L’affiliation à la mutuelle santé de son entreprise est devenue obligatoire pour les salariés. Sa mise à place est réalisée dans le but de réduire les inégalités en matière de soins. Ce contrat a de nombreuses répercussions sur les habitudes de chacun. Par conséquent, il a du mal à se faire une place malgré les bénéfices qui en découlent.
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Quel avantage pour le salarié ?
La mutuelle obligatoire est entrée en vigueur depuis quelques mois déjà. Sachez qu’elle ne vous permet pas de souscrire à d’autres contrats de santé sauf celui de l’entreprise qui vous emploie. Elle présente des avantages non négligeables pour le salarié sur différents aspects. Mais, lesquels ? Tout d’abord, votre employeur est obligé de prendre en charge une partie de la cotisation à hauteur de 50 % minimum. En effet, vous ne serez pas le seul à cotiser étant donné que les avantages sont partagés. Les prix sont intéressants par rapport à une mutuelle individuelle. Cela est dû au fait qu’il est possible de négocier les contrats.
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L’adhésion des ayants droit du salarié, surtout les enfants et le conjoint(e) à un contrat de santé peut se faire. Cependant, la décision d’inclure les ayants droit revient à l’employeur. En ce qui concerne la prise en charge, le remboursement concernant les dépenses d’hospitalisation, de soin dentaire… bénéficie habituellement d’un excellent taux. Quoi qu’il en soit, la mutuelle collective obligatoire permet à tous les salariés de profiter d’un ensemble de soin minimum. D’ailleurs, elle permet à chaque foyer de faire des économies.
La mutuelle santé obligatoire pourrait emmener les employeurs à se laisser tenter par des garanties largement basses. Elle n’est pas gratuite pour l’entreprise et engendre quelques dépenses.
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Une mutuelle entreprise, est-ce vraiment obligatoire ?
La souscription à une mutuelle entreprise est obligatoire pour tous les salariés d’une société depuis sa mise en place. En théorie, il est impossible d’échapper à ce contrat collectif. Surtout pour les personnes en situation de précarité qui ont besoin d’une couverture médicale essentielle en cas de problème de santé. Cependant, le ministère a défini quelques situations qui ne vous obligent pas à adhérer à une mutuelle santé entreprise.
Les exceptions concernent les salariés qui sont déjà couverts par la mutuelle santé de leur conjoint(e). À cela s’ajoutent les salariés ou les apprentis qui ont un contrat à durée déterminée ou CDD dont la durée est inférieure à un an. Vous n’êtes pas contraint de souscrire à cette complémentaire santé obligatoire si vous êtes déjà inscrit à une complémentaire santé individuelle. Vous pouvez également vous soustraire à une mutuelle santé obligatoire dans la mesure où vous travaillez pour le compte de plusieurs employeurs. Car dans ces conditions, vous êtes déjà couvert par un contrat de santé collective de l’un de vos employeurs.
Une mutuelle entreprise pour vos salariés permet à chaque partie de profiter d’avantages fiscaux. Pour l’employeur, il peut bénéficier d’un tarif intéressant pour la complémentaire santé des salariés. D’un autre côté, ces derniers peuvent profiter d’une déduction de cotisation concernant les impôts sur le revenu.
Comment fonctionne la mutuelle entreprise obligatoire ?
La mise en place d’une mutuelle entreprise obligatoire doit respecter un certain nombre de règles et de modalités. Concernant le fonctionnement, vous devez savoir qu’elle est souscrite par l’employeur qui prend en charge une partie des frais. Les salariés sont ensuite informés sur les garanties proposées, le taux de remboursement ainsi que la cotisation à payer.
La plupart du temps, la cotisation mensuelle pour la mutuelle entreprise obligatoire est directement déduite du salaire brut des employés avant même que celui-ci soit versé. De cette façon, elle ne compte pas dans l’établissement de l’impôt sur le revenu. Le montant total peut varier selon plusieurs critères comme l’âge ou encore le statut professionnel.
En ce qui concerne les garanties proposées par chaque contrat collectif, elles peuvent varier d’un organisme assureur à un autre. Toutes doivent offrir une couverture conforme au panier minimum prévu par arrêté ministériel depuis le 8 juillet 2016. En clair, quelles que soient les différenciations entre chaque complémentaire santé collective proposée aux salariés :
• elles doivent être accessibles sans condition d’ancienneté ni examen médical,
• elles doivent prendre en charge certains postes tels que : médecine générale ; hospitalisation ; actes techniques médicaux et obstétriques …
Les entreprises ont la possibilité de proposer des contrats avec des garanties supplémentaires, qui peuvent aller jusqu’à une couverture maximale. Cette option peut être intéressante pour les salariés souhaitant avoir une couverture plus complète en fonction de leurs besoins et de leur budget.
Vous devez respecter les règles et les modalités afférentes à celui-ci. Les salariés sont aussi encouragés à se renseigner auprès d’une assurance afin d’établir un bilan personnalisé concernant leur situation.
Les obligations de l’employeur en matière de mutuelle obligatoire
La mise en place d’une mutuelle obligatoire est une démarche à laquelle toutes les entreprises doivent se conformer. Effectivement, depuis le 1er janvier 2016, toutes les sociétés sont dans l’obligation de proposer une complémentaire santé collective à leurs salariés.
Les obligations des employeurs en matière de mutuelle entreprise sont vastes et variées. L’employeur doit souscrire un contrat collectif auprès d’un organisme assureur qui respecte un certain nombre de critères tels que la prise en charge minimale des frais de santé ou encore le délai maximal pour rembourser les prestations.
Il appartient ensuite à l’entreprise d’informer par écrit chacun de ses salariés sur leur adhésion automatique au contrat prévu et sur les garanties qu’il propose. Les informations communiquées aux employés doivent être claires et précises afin que ces derniers puissent faire valoir leurs droits rapidement et facilement.
L’employeur doit prendre en charge une partie du montant total des cotisations pour chaque salarié (part patronale). Cette participation peut varier selon plusieurs critères tels que la taille de l’entreprise ou encore son secteur d’activité.
L’employeur a aussi pour responsabilité :
• de vérifier régulièrement si la couverture offerte reste conforme aux exigences légales,
• de mettre immédiatement fin au contrat s’il ne respecte plus ces règles,
• et enfin d’informer annuellement tous ses employés sur leur droit individuel à résilier ce contrat.
Cette information doit être transmise aux salariés par courrier recommandé avec avis de réception ou en main propre contre signature.
Dans le cas où l’entreprise ne respecterait pas ces obligations, elle s’exposerait à des sanctions financières et/ou pénales. Il est donc primordial pour les employeurs de se conformer aux règles relatives à la mise en place d’une mutuelle obligatoire afin d’éviter tout risque juridique.
